المرض: التهاب المفاصل
الأعضاء التي تتأثر: المفاصل (غالبًا مفاصل الأطراف)
الأسباب: موضعية (خاصة بالمفصل) ، جهازي (نتيجة خلل في الجسم) ، خارجية (نتيجة جراحة أو إصابة)
الأعراض: ألم مؤلم ، طقطقة في المفصل عند الحركة ، أوجاع ، تورم ، حمى ، ضعف الحركة.
المضاعفات: تدمير المفصل ، فتق في الأقراص الفقرية ، تطور الفصال العظمي في المفاصل الأخرى
الطبيب: أخصائي أمراض الروماتيزم
العلاج: الأدوية ، الموضعية ، العلاج الطبيعي ، التدليك ، الجمباز ، النظام الغذائي ، العلاج الجراحي (تقويم المفاصل ، الأطراف الصناعية)
الوقاية: الحد من النشاط البدني ، ومراقبة الصحة
ما هذا؟
التهاب المفاصل هو مرض تنكسي مزمن يصيب المفاصل ، ويتجلى ذلك في تدميرها. في هذه الحالة ، تتضرر جميع هياكل مفصل المفصل - النسيج الغضروفي والعظام والنسيج الضام (الأربطة والحقيبة المفصلية). المرض منتشر: من 6-7 إلى 10-15٪ من سكان الدول المختلفة يعانون منه. وهكذا ، في الولايات المتحدة ، يعاني 32. 5 مليون بالغ من التهاب المفاصل. في أغلب الأحيان ، تشمل هذه النسبة الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا ، ولكن المرضى أيضًا أصغر سنًا.
أسباب التهاب المفاصل
هناك الكثير من الأسباب لهذا المرض ، يمكن اختزالها جميعًا إلى عدة مجموعات.
محلي
ترتبط المشكلة بالمفصل المصاب نفسه. هذه عضلات ضعيفة ، خلل التنسج أو حركة غير طبيعية (فرط الحركة) للمفصل ، علم الأمراض من تطوره.
نظام أو داخلي
عندما يكون تدمير الغضروف نتيجة لأمراض أخرى في الجسم. على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي عدم التوازن في الهرمونات الجنسية إلى التهاب المفاصل. عند النساء ، يؤدي نقص هرمون الاستروجين إلى هشاشة العظام - انخفاض في كثافة العظام وتدميرها. في هذه الحالة ، تعاني أيضًا الأسطح العظمية للمفاصل. كما أنها تتأثر باضطرابات التمثيل الغذائي الأخرى: داء السكري ، وعسر شحميات الدم (اختلال التوازن بين الكوليسترول "الضار" و "الجيد" في الدم). يمكن أن يكون الميل إلى هذا المرض وراثيًا. يمكن أن تسبب العدوى البكتيرية أو الفيروسية التهاب المفاصل. يمكن أن يؤدي وزن الجسم الزائد المصحوب بالسمنة أيضًا إلى التهاب المفاصل.
عوامل خارجية
يمكن أن تسبب الصدمات أو جراحة المفاصل التهاب المفاصل. يمكن الحصول على التهاب المفاصل في مفاصل القدم إذا كنت ترتدي أحذية ضيقة وغير مريحة ، وبدأت مفاصل الركبة والورك في الانهيار لدى أولئك الذين يضطرون إلى المشي والوقوف كثيرًا ، ورفع الأثقال (الرياضيون ، اللوادر).
من في عرضة للخطر؟
يحدث هشاشة العظام بشكل رئيسي في الشيخوخة والشيخوخة. الأكثر عرضة للإصابة بالمرض:
- الأشخاص الذين عانوا من إصابة في المفاصل أو يعيشون نمط حياة مرتبط بزيادة الضغط على المفاصل ؛
- كبار السن (يزداد خطر الإصابة بالفصال العظمي مع تقدم العمر) ؛
- النساء فوق سن الخمسين (خطر الإصابة بالفصال العظمي عند النساء في سن الشيخوخة أعلى منه لدى الرجال) ؛
- الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن (يمكن أن يتسبب الوزن الزائد في تطور التهاب المفاصل في مفاصل الورك والركبة) ؛
- الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي من التهاب المفاصل.
في المتوسط ، في بلدان مختلفة ، يحدث الفصال العظمي في 11-13٪ من السكان. سيرتفع المعدل مع زيادة متوسط العمر المتوقع وارتفاع نسبة البدناء.
أشكال المرض ومراحله
يتم تصنيف المرض وفقًا لعدة معايير. يُطلق على التهاب المفاصل اسم أولي أو مجهول السبب إذا تطور للوهلة الأولى دون سبب واضح. في أغلب الأحيان ، يحدث هذا النوع من التهاب المفاصل عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40-45 عامًا. يتميز بتدمير ليس مفصل واحد ، بل عدة مفاصل في وقت واحد.
الفصال العظمي الثانوي له سبب واضح. كقاعدة عامة ، تحدث بسبب الإصابات وجميع أنواع الأعطال في الجسم بسبب الأمراض الخلقية أو المكتسبة أو المتوطنة ، والفشل الأيضي ، والاضطرابات الهرمونية ، والاعتلال العصبي ، واضطرابات استقلاب الكالسيوم.
من بين الأشكال الشائعة لمرض التهاب المفاصل الثانوي:
- الصدفية (كأحد مضاعفات الصدفية ، تتأثر المفاصل الكبيرة بشكل رئيسي) ؛
- النقرس (نتيجة لانتهاك عملية التمثيل الغذائي لحمض البوليك ، تتعرض للهجوم ، أولاً وقبل كل شيء ، المفاصل الصغيرة - المفاصل بين السلامية في القدمين) ؛
- الروماتويد (الوراثة لها أهمية كبيرة ، بسبب عدوان المناعة الذاتية على أنسجة المفصل) ؛
- رد الفعل (يتم تشغيل آليته عن طريق العدوى ، ويصبح الفصال العظمي استجابة لها) ؛
- ما بعد الصدمة (بعد الإصابة إذا فشل العلاج).
اعتمادًا على خط عرض الآفة ، ينقسم التهاب المفاصل إلى موضعي (تتأثر حتى 3 مفاصل) ومعمم (تتأثر أكثر من 3 مفاصل).
هناك 4 مراحل من تطور علم الأمراض:
التهاب المفاصل المفترض
يكاد المرض لا يسبب أي إزعاج ، حيث يتم الحفاظ على حركة المفاصل. التغييرات المرضية في الغضروف موجودة بالفعل وتصل إلى 10 ٪ على الأقل ، ويضعف الجهاز العضلي.
المرحلة الأولى من التهاب المفاصل
الألم معتدل ولكنه مستمر. تبدأ المفاصل في "النقر" ، وتعطل عمل العضلات. تضيق فجوة المفصل. تظهر الأشعة السينية تدمير الهياكل الغضروفية (عيوب وشقوق). تظهر أول نموات مرضية على شكل أشواك على العظام - نبتات عظمية.
التهاب المفاصل المعتدل
المفصل يفقد حركته. يتم تقصير العضلات المحيطة به أو إضعافها بشدة ولا تنقبض جيدًا. انخفاض مساحة المفصل معتدل. ينتشر الضرر الذي يصيب أنسجة الغضروف (انفصال الغضروف) إلى العظام.
التهاب المفاصل الشديد
المفصل مشوه بشدة بسبب العمليات التنكسية المتقدمة. سطوح المفصل مكشوفة ومغطاة بالتقرح. يتغير محور الطرف ، ويتم تقصير الأربطة ، مما يؤدي إلى تقييد حركة المفاصل. يتم تقصير العضلات حول المفصل أو ضعفها بشدة أو تقلصها بشكل سيء. يتم تقليل فجوة المفصل بشكل كبير ، وتضرر أكثر من 60 ٪ من الغضروف. على العظم توجد نبتات عظمية كبيرة.
يمكن أن يؤدي التهاب المفاصل إلى تدمير كامل للمفصل ويؤدي إلى ضعف خطير في الحركة.
كيف يختلف التهاب المفاصل عن التهاب المفاصل؟
لا تخلط بين التهاب المفاصل والتهاب المفاصل: في الحالة الأولى ، نتحدث عن عملية التهابية ، وفي الحالة الثانية - عن عملية تنكسية ، أي تدمير المفصل بسبب التآكل تحت تأثير الأحمال المتزايدة أو ببساطة مع عمر. تصاحب هذه الظواهر دائمًا بعضها البعض ، لكنها ليست متطابقة.
سؤال آخر: ما هو الفرق بين التهاب المفاصل وهشاشة العظام (هشاشة العظام)؟إنه غير موجود: وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض (ICD) ، فهذه صيغ مختلفة لنفس التشخيص.
أعراض
التهاب المفاصل هو مرض مزمن. يتطور تدريجياً ومن أعراض التهاب المفاصل:
- ألم مؤلم من بالكاد ملحوظ إلى شديد - اعتمادًا على حجم المرض. يحدث التفاقم أثناء النشاط البدني - صعود الدرج أو القرفصاء. مع تدهور الحالة ، يستمر الألم حتى عند الراحة. يظهر الانزعاج أحيانًا دون إجهاد إضافي في نهاية اليوم.
- تشقق المفصل عند الحركة ، أوجاع. أول هذه الأعراض يكون صامتًا في البداية - يشعر المريض بنقرة بدلاً من أن يسمع. بمرور الوقت ، يمكن للآخرين سماع هذا الصوت. يبدأ كسر ، التواء المفصل في أغلب الأحيان بانخفاض درجة حرارة الجسم.
- الوذمة عبارة عن تورم في الأنسجة المحيطة. غالبًا ما يظهر في المراحل المتقدمة من التهاب المفاصل أو مع تفاقمه. كما يتم تكبير المفصل نفسه وتشوهه.
- ارتفاع درجة الحرارة. عادة ما تكون موضعية ، في منطقة المفصل المنهار ، إذا انضمت الظواهر الالتهابية إلى التغيرات التنكسية.
- اعاقة حركية. عندما يتم تدمير الغضروف والأسطح المفصلية للعظام المفصلية بشدة ، تصبح الحركة في المفصل صعبة.
مهم!تظهر كل هذه الأعراض عندما يكون المرض قد أصاب السمحاق بالفعل. قبل ذلك ، غالبًا لا يظهر المرض بأي شكل من الأشكال. لذلك ، يجب أن يتم فحصك من وقت لآخر من قبل أخصائي لاستبعاد مسار التهاب المفاصل الكامن.
ما هي المفاصل الأكثر إصابة؟
أول من يعاني من التهاب المفاصل هو المفاصل الكبيرة التي تتحمل العبء الأكبر. حصلت أنواع معينة من التهاب المفاصل ، وهي أكثر شيوعًا من غيرها ، على أسماء خاصة بها:
- داء مفصل الركبة هو آفة في مفصل الركبة. في هذه الحالة ، يشعر المريض بعدم الراحة تحت الرضفة أو داخل الركبة. عند ملامسة (سبر) المنطقة المصابة ، يتم تحديد الألم المؤلم الواضح. مع تقدم المرض ، يكون ثني الركبة وبسطها محدودًا.
- داء مفصل الستر هو آفة في مفصل الورك. يحدث هذا نتيجة لخلل التنسج الخلقي أو الصدمة. يشعر بعدم الراحة أثناء الوقوف ، حتى بدون تحميل. لا يوجد انتفاخ ، هناك وجع معتدل عند الجس. بمرور الوقت ، يتم تقصير أحد الأطراف (أحدهما أو كليهما) ، مما يسبب العرج أو المشي المتمايل ، وضمور عضلات الفخذ والألياف.
- الجذور. يتمثل العرض الرئيسي في الضغط ، وتضخم مفاصل اليدين ، وتدهور كبير في حركتها. غالبًا ما تتأثر المفاصل الصغيرة في اليد. المظاهر: تكوينات عظمية على الكتائب البعيدة للأصابع (عقد هيبردين ، الشكل 3) ، على الكتائب الوسيطة (عقد بوشار) ، تلف الإبهام بسبب الصدمة أو تنكس الشيخوخة ، تدمير مفصل الرسغ.
- Uncoarthrosis هو آفة في العمود الفقري العنقي. نمو العظام - تضيق الأشواك العظمية القناة الشوكية ، وتضغط على جذور الأعصاب وجدران الشرايين ، مما يسبب آلام الرقبة وانتشارها إلى الذراعين ، والصداع ، وعدم وضوح الرؤية ، وتقلبات ضغط الدم.
أيضًا ، قد تعاني مفاصل أخرى موضعية - الكاحل والعمود الفقري والمرفقين والكتفين والمفاصل الأخرى.
كقاعدة عامة ، يستمر المرض في موجات مع تغيير في مراحل التفاقم والمغفرة. لذلك ، من الصعب تشخيص التهاب المفاصل بمفردك ، يجب على المتخصص القيام بذلك.
التشخيص
يتم إجراء الفحص في حالة الاشتباه في التهاب المفاصل من قبل أخصائي أمراض الروماتيزم ، وفي بعض الحالات قد يكون من الضروري استشارة متخصصين آخرين (أخصائي الغدد الصماء ، الجراح ، جراح العظام ، إلخ). يتم التشخيص بعد تحليل شكوى المريض والفحص والأشعة والفحوصات المخبرية.
يقولون عن احتمال وجود التهاب المفاصل:
- الأعراض المميزة (آلام المفاصل ، التي تزداد مع المجهود ، والتيبس يظهر بشكل رئيسي في المساء) ،
- تقدم العمر للمريض.
هناك حاجة إلى مزيد من البحث لاستبعاد الحالات الأخرى ذات الأعراض المماثلة ، مثل الكسور والتهاب المفاصل الروماتويدي.
علاج او معاملة
علاج الفصال العظمي ، كقاعدة عامة ، معقد ، بالإضافة إلى تناول الأدوية ، يشمل الالتزام بنظام غذائي وعلاج بالتمارين الرياضية.
العلاج من الإدمان
غالبًا ما ينطوي علاج التهاب المفاصل على استخدام مجموعة كاملة من الأدوية. كل مجموعة من الأدوية لها أهدافها الخاصة من الاستخدام (الجدول 1).
الجدول 1. العلاج من تعاطي المخدرات في التهاب المفاصل
| مجموعة الأدوية | الغرض من العلاج |
| العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات) | تقليل الآلام وتسكين الالتهاب |
| أجهزة حماية الغضروف (الأدوية القائمة على الجلوكوزامين وشوندروتن) | منع المزيد من تدمير الغضروف |
| حقن حمض الهيالورونيك | منع الاحتكاك في المفصل وتسكين الآلام وتنشيط الإنتاج الطبيعي لمواد التشحيم. يستخدم بعد القضاء على الالتهاب |
| الستيرويدات القشرية | يستخدم للمرض الشديد ، إذا كانت مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لا تتكيف مع الالتهاب والألم |
العلاج الموضعي
المستحضرات الموضعية فعالة في العلاج المعقد لتفاقم التهاب المفاصل. في أغلب الأحيان ، يستخدمون مراهم وكمادات دافئة ومسكنة للألم تعتمد على مادة مضادة للالتهابات.
العلاج الطبيعي والتدليك والجمباز
يمكن القيام بتدليك المناطق المصابة خلال فترة الهدوء. يقلل الانزعاج ويحسن تغذية أنسجة المفاصل ويعيد الحركة الطبيعية للمفاصل. دورة مساج - من 20 إلى 30 جلسة تدوم من 10 إلى 20 دقيقة.
من المهم ألا ننسى العلاج بالحركة - أداء عدد من التمارين الخاصة. لن يعيدوا المفصل ، لكنهم لن يسمحوا للعضلات بالضمور وتضعف الأربطة. تبدأ الجمباز فقط خلال فترة الهدوء.
غالبًا ما يتم وصف المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل بدورة من إجراءات العلاج الطبيعي: التسخين ، والتعرض بالليزر ، والرحلان الكهربي ، والعلاج بالأكسجين. غالبًا ما يتم وصف العلاج المغناطيسي والعلاج بالموجات فوق الصوتية والعلاج بموجات الصدمة والعلاج بالتبريد.
مهم!من المفيد للمرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل أن يعالجوا بالطين وأن يأخذوا حمامات معدنية مثل الملح واليود والبروم وغيرها.
حمية
سبب شائع لتدمير المفاصل هو زيادة الوزن. من المهم مراقبة نظامك الغذائي من أجل تطبيع وزن الجسم وتقليل الضغط على المفاصل. ولكن حتى إذا لم يكن الفصال العظمي مرتبطًا بالوزن الزائد ، فاضبط النظام الغذائي على أي حال. يقوم النظام الغذائي العلاجي على الأسس التالية:
- الرصيد. من المهم منع كل من نقص الفيتامينات وفرط الفيتامين.
- التحكم في الطاقة. يجب ألا تتجاوز الطاقة اليومية المصروفة (مرضى السمنة أو البدناء يقللون السعرات الحرارية لإنقاص الوزن).
- تستثنى اللحوم الدهنية والمرق المركز والأغذية المعلبة والمنتجات شبه المصنعة.
- يتم تقليل كمية الملح في النظام الغذائي إلى 5 جرامات يوميًا ، أو يتم التخلي عنها تمامًا.
- يجب أن يكون تناول السوائل كافيًا - على الأقل 2 لتر يوميًا.
- يشمل النظام الغذائي ما يصل إلى يومين صيام في الأسبوع. خلال هذه الفترة ، تكون كمية الطعام وتنوعه محدودة. على سبيل المثال ، أيام الكفير - 1. 5-2 لتر في عدة جرعات في اليوم ولا شيء أكثر من ذلك.
مهم!تعتبر الأطعمة التي تحتوي على عديدات السكاريد المخاطية - الواقيات الطبيعية للغضروف المفصلي (حماة الغضروف) - مفيدة جدًا كجزء من النظام الغذائي. هذه هي الغضاريف والأسماك الحمراء والجيلاتين ولحوم الدجاج. يمكنك طهي الجيلي ، وصنع جيلي السمك ، وهلام الفاكهة.
جراحة
في المراحل المتقدمة من المرض ، يكون العلاج الدوائي غير فعال. في هذه الحالة ، قد يوصى بالتدخل الجراحي:
- تقويم المفاصل. يتم استبدال الغضروف بضمادة خاصة. هذا يقلل بشكل كبير من الألم ويحسن الحركة.
- الأطراف الصناعية. إذا كان حجم الكارثة كبيرًا جدًا ، فإن استبدال المفصل المدمر بطعم خاص سيساعد فقط. وهي مصنوعة من سبيكة طبية لا يرفضها الجسم. يبلغ عمر هذا الطرف الاصطناعي حوالي 10 سنوات.
تنبؤ بالمناخ
التهاب المفاصل هو مرض مزمن. من المستحيل تمامًا التعافي منه. يتطور المرض بسرعة دون علاج ، مما يعيق حركة المريض ويؤدي إلى الإعاقة. ومع ذلك ، إذا طلب المريض طبيبًا في الوقت المحدد واتبع جميع التوصيات ، فغالبًا ما يتم تجنب سيناريو أسوأ الحالات.
وقاية
أي مرض أسهل في الوقاية منه من العلاج. الفصال العظمي ليس استثناء. لمنعه ، يكفي مراعاة القواعد التالية:
- تناول نظامًا غذائيًا متوازنًا
- تنظيم نشاط بدني معتدل كل يوم ،
- منع نقص فيتامين وفرط الفيتامين ،
- لا تشغل الأمراض المزمنة
- تتبع وزنك
- لا تحمل أوزانًا.
استنتاج
التهاب المفاصل هو تنكس مزمن (تدمير) للمفاصل. يمكن أن يتطور المرض بسبب زيادة الوزن ، واضطرابات التمثيل الغذائي ، والإصابة الدائمة ، مع المجهود البدني المفرط لدى الرياضيين والراقصين ، إلخ. تتأثر المفاصل الكبيرة (الركبة ، والورك ، والكتف ، والمرفق) والصغيرة ، بما في ذلك العمود الفقري (التهاب المفاصل الفقاعي). بدون علاج ، تكتسب العملية المرضية في المفاصل زخمًا يمكن أن ينتهي بالكرسي المتحرك. السحق ، والألم ، والشعور بـ "التشويش" في المفصل هو سبب لاستشارة طبيب الروماتيزم.